Trámites de Afiliación
Trámites por medicamentos
Actualización de Datos Personales
Empadronamiento de Celíacos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Altas
Bajas
Recategorización
Consulte el Régimen
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Altas
Importante
Para realizar todo tipo de trámite relacionado con la afiliación de un familiar a DIBA debe tener en cuenta:
- Todos los trámites deberán ser gestionados por el afiliado Titular. En caso que éste se encuentre imposibilitado otra persona con autorización firmada podrá presentar la documentación requerida.
- Todas las planillas deben ser firmadas por el titular y presentadas junto con la documentación que se indica
- Se solicita mantener actualizado el domicilio
- Los formularios que cuenten con más de una hoja deberán presentarse impresos en doble faz.

Seleccione al familiar que desea incorporar:
Pareja
Hijos
Nieto
Hermano
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Pareja
Alta de Cónyuge
Debe presentar Acta de matrimonio, Fotocopia del DNI (1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual) y completar la Planilla de Novedades

Descargar Planilla de Novedades (Frente)
Descargar Planilla de Novedades (Dorso)

Alta de Conviviente (no se puede afiliar junto con cónyuge, sí con ex cónyuge)
El titular debe ser soltero, viudo o divorciado legalmente. Debe presentar: Declaración jurada de estado civil, Información sumaria judicial que acredite convivencia (5 años si el conviviente es separado de hecho, 2 años si es soltero, viudo o divorciado legalmente, o si tienen un hijo en común), Fotocopia del DNI (1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual), Aprobar el examen médico de salud, y completar la Planilla de Novedades

Descargar Planila de Afiliación de Adherente Extraordinario (Frente)
Descargar Planila de Afiliación de Adherente Extraordinario (Dorso)

Declaración Jurada de Salud y Datos Personales
Alta de Ex Cónyuge
Con sentencia de divorcio vincular, que previamente se encontrara afiliado/a como cónyuge del titular. No se descuenta su cuota de la boleta de haberes del titular, tienen cuenta independiente y debe ser pagada con tarjeta de crédito o débito. Debe presentar: Sentencia de divorcio vincular o acta de matrimonio actualizada con nota marginal donde conste la disolución del vínculo, Fotocopia del DNI (1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual), Completar la Planilla de Novedades, Constancia de Anses de no tener otra OS ni pensión, Anualmente declaración jurada de estado civil.

Descargar Planilla de Novedades (Frente)
Descargar Planilla de Novedades (Dorso)

Declaración Jurada de Estado Civil
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Hijos
Alta de Hijo menor de 21 años

Debe presentar: Acta de nacimiento original y fotocopia, Fotocopia del DNI (1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual) y completar la Planilla de Novedades.
Si son hijastros debe presentar además: Acta de matrimonio original y fotocopia, Constancia de tenencia por vía legal a cargo del cónyuge, Constancia de ANSES de no tener otra Obra Social.
Si son menores en guarda con fines de adopción debe presentar Testimonio judicial de la guarda.

Descargar Planilla de Novedades (Frente)
Descargar Planilla de Novedades (Dorso)
Alta de Hijo de 21 a 26 años

Abona una cuota fija. Debe presentar: Acta de nacimiento original y fotocopia, Acta de matrimonio (para hijastros), Fotocopia del DNI (1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual), Aprobar el examen médico de salud, Anualmente declaración jurada de estado civil (soltero).

Descargar Planilla de Novedades (Frente)
Descargar Planilla de Novedades (Dorso)
Declaración Jurada de Salud y Datos Personales
Declaración Jurada de Estado Civil
Alta de Hijo de 27 a 34 años

Abona una cuota fija. Debe presentar: Acta de nacimiento original y fotocopia, Acta de matrimonio (para hijastros), Fotocopia del DNI (1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual), Aprobar el examen médico de salud (si no hay continuidad de afiliación), Anualmente declaración jurada de estado civil (soltero)

Descargar Planilla de Novedades (Frente)
Descargar Planilla de Novedades (Dorso)
Declaración Jurada de Salud y Datos Personales
Declaración Jurada de Estado Civil
Alta de Hijo Casado

Puede afiliarse junto con su cónyuge (pudiendo ingresar hasta el día en que cumplan los 35 años) y sus hijos solteros (hasta que cumplan los 21 años de edad). Debe presentar: Acta de nacimiento original y fotocopia del hijo del titular y de sus hijos menores solteros, Acta de matrimonio del hijo casado, en original y fotocopia, Fotocopia del DNI de los integrantes del grupo(1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual), Aprobar el examen médico de salud (si no hay continuidad de afiliación), Anualmente declaración jurada de estado civil.

Descargar Planila de Afiliación de Adherente Extraordinario (Frente)
Descargar Planila de Afiliación de Adherente Extraordinario (Dorso)
Declaración Jurada de Salud y Datos Personales
Declaración Jurada de Estado Civil
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Alta de Nietos

El nieto, para poder afiliarse, debe estar judicialmente a cargo del afiliado titular. Debe presentar: Acta de nacimiento del progenitor y del menor, testimonio judicial de la guarda al titular, y Fotocopia del DNI (1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual)
Si es huérfano de padre y madre ingresa dentro del Grupo Famliar Primario y debe presentar certificado de defunción de los padres.
Si no es huérfano ingresa como Adherente ordinario, debe aprobar el examen de salud y presentar una constancia de Anses de no tener otra Obra Social ni pensión.

Descargar Planilla de Novedades (Frente)
Descargar Planilla de Novedades (Dorso)
Declaración Jurada de Salud y Datos Personales
Declaración Jurada de Estado Civil

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alta de Hermanos
Es condición que sea soltero, menor de 21 años, no emancipado, esté a cargo judicialmente del Titular y no tener otra Obra Social ni pensión. Debe presentar: Acta de nacimiento original y fotocopia, del titular y del menor, Fotocopia del DNI (1ra y 2da hoja donde conste domicilio actual), Testimonio judicial de guarda, tutela o tenencia a cargo del titular, Aprobar el examen médico de salud, Constancia de Anses de no tener otra OS ni pensión
Descargar Planilla de Novedades (Frente)
Descargar Planilla de Novedades (Dorso)
Declaración Jurada de Estado Civil
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Bajas
Importante
Para realizar todo tipo de trámite relacionado con desafiliación de un familiar a DIBA debe tener en cuenta:
- Todos los trámites deberán ser gestionados por el afiliado Titular. En caso que éste se encuentre imposibilitado otra persona con autorización firmada podrá presentar la documentación requerida.
- Todas las planillas deben ser firmadas por el titular y presentadas junto con la documentación que se indica
- Se solicita mantener actualizado el domicilio
- Los formularios que cuenten con más de una hoja deberán presentarse impresos en doble faz.

Para dar de baja a un familiar deberá presentar la planilla que se encuentra disponible para descargar a continuación junto con la credencial. En caso de no contar con la misma deberá presentar Declaración Jurada.
Descargar Planilla de Novedades (Frente)
Descargar Planilla de Novedades (Dorso)
Descargar Declaración Jurada
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Trámites de Recategorización
Importante
Para realizar todo tipo de trámite relacionado con la recategorización de un familiar a DIBA debe tener en cuenta:
- Todos los trámites deberán ser gestionados por el afiliado Titular. En caso que éste se encuentre imposibilitado otra persona con autorización firmada podrá presentar la documentación requerida.
- Todas las planillas deben ser firmadas por el titular y el interesado y presentadas junto con la documentación que se indica
- Se solicita mantener actualizado el domicilio
- Los formularios que cuenten con más de una hoja deberán presentarse impresos en doble faz.

Ex Cónyuge
No se descuenta su cuota de la boleta de haberes del titular, tienen cuenta independiente y debe ser pagada con tarjeta de crédito o débito.
Descargar Planila de Afiliación de Adherente Extraordinario (Frente)
Descargar Planila de Afiliación de Adherente Extraordinario (Dorso)
Hijos mayores de 35 años
Los hijos al cumplir los 35 años ya no se sigue descontando la cuota de la boleta del titular, sino que tienen cuenta independiente, cambia el número de afilado y deben recategorizarse. Para esto deben presentar completa la Planilla de Recategorización
Descargar Planila de Afiliación de Adherente Extraordinario (Frente)
Descargar Planila de Afiliación de Adherente Extraordinario (Dorso)
Declaración Jurada de Estado Civil
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Actualización de datos
Importante
Para realizar todo tipo de trámite relacionado con la actualización de datos personales ante DIBA debe tener en cuenta:
- Todos los datos deberán ser suministrados por el afiliado Titular. En caso que su solicitud se realice por correo electrónico o telefonicamente, DIBA podrá realizarle una serie de preguntas que permitan corroborar su identidad. DIBA se reserva el derecho de solicitar algún comprobante y/o dato adicional a efectos de corroborar los Datos Personales, así como de suspender temporal o definitivamente aquella solicitud cuyos datos no hayan podido ser confirmados.
Actualización de Datos
Actualizar domicilio, teléfono o correo electrónico
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Medicación que requiere Autorización Previa (AP)
Medicación de Alta Especificidad
Medicación para Diabetes (inlcuye cintas)
Leches Medicamentosas
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Medicación que requiere Autorización Previa (AP)
Dentro del Vademécum General figuran medicamentos que por sus características especiales requieren autorización previa de DIBA Central para su adquisición. Estos se encuentran cubiertos al 50%. Para adquirirlos, el afiliado deberá requerir al médico que complete el Formulario de Tratamiento Prolongado y la receta correspondiente. Finalmente, deberá autorizar el Formulario en DIBA Central directamente o por intermedio de la Delegación.
Con la fotocopia del formulario autorizado y las recetas, el afiliado podrá adquirir los medicamentos en las farmacias DIBA o convenidas, debiendo entregar en dicho oportunidad, además de las recetas una copia del formulario con la autorización correspondiente.
Medicación de Alta Especificidad
Son medicamentos Oncológicos, Hemofilias, Sida, Transplantes, Hemodiálisis, Cólera y Tuberculosis. Están cubiertos al 100% del valor de medicamentos de Alta Especificidad (incluidos en el Vademécum de Alta Especificidad DIBA), por su denominación genérica y ajustadas en su cantidad a los protocolos correspondientes.
Para adquirirlos deberá presentar en DIBA Central - Departamento Farmacia o en la Delegación más cercana a su zona:
- Formulario para Provisión de Medicamentos de Alta Especificidad para Tratamientos Prolongados
- Recetario DIBA completados por el médico tratante
- Formulario para provisión de medicamentos de Alta Especificidad
- Adjuntar los estudios complementarios que avalen el pedido
Medicación para Diabetes (inlcuye cintas)
Son aquellos medicamentos destinados al tratamiento de la diabetes mellitus insulina dependiente y no insulino dependiente. Esta Dirección se hace cargo del 100% del valor de los medicamentos cuando se cumpla el trámite de provisión. Para esto deberá requerir el Formulario de Provisión de Medicamentos Para Tratamientos Crónicos en DIBA Central, Delegaciones, Gestorías y Centro Coordinador o imprimirlo directamente desde aquí. El mismo deberá ser completado por el médico tratante haciendo constar la medicación prescripta con su dosis y cantidad solicitada.La autorización correspondiente de dicho formulario se tramitará; en DIBA Central (Departamento Farmacia) directamente o por intermedio de la Delegación correspondiente.
Se dará curso al pedido de provisión para un período de 3 meses, las que serán enviadas a la farmacia indicada por la droguería que lo provea.
El formulario deberá ser renovado cada tres meses o cuando sufriera alguna modificación en el tratamiento a fin de realizarse un nuevo pedido.
Leches Medicamentosas

Son utilizadas para el tratamiento de trastornos gastrointestinales del lactante. DIBA cubre al 100% aquellas leches medicamentosas incluidas en el Vademécum, hasta un máximo de 4 Kg. por mes, durante los tres (3) primeros meses de vida. Para esto, el afiliado tendrá que requerir el al pediatra que complete el Formulario de Autorización para Adquirir Leche Medicamentosa y la receta de Plan Materno Infantil y solicitar autorización en DIBA Central (Departamento Farmacia) o en la Delegación correspondiente, acompañado de resumen de Historia Clínica con diagnóstico que fundamente el pedido.
Con el formulario debidamente conformado y autorizado, acompañado de las recetas podrá adquirir la leche medicamentosa en las farmacias de la red, debiendo entregar en dicha oportunidad, además de las recetas el duplicado (con firma original), del formulario con la autorización correspondiente.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Planilla de empadronamiento

 

 

 

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